Tamamlayıcı sağlık sigortası, doğru seçildiğinde yılda birkaç bin lira prim karşılığında on binlerce liralık hastane farkını ortadan kaldırır. Yanlış seçildiğinde ise en çok ihtiyaç duyduğunuz anda “bu kurum anlaşmalı değil” cümlesiyle karşılaşırsınız. Ofisimize gelen poliçeleri incelerken en sık gördüğümüz altı başlığı sıraladık.
1. Anlaşmalı kurum listesini kendi ilçenize göre okuyun
Şirketlerin tanıtımlarında yazan “500’den fazla anlaşmalı kurum” ifadesi tek başına bir şey söylemez. Önemli olan, sizin ve ailenizin gerçekten gideceği hastanenin listede olup olmadığıdır. Maltepe, Kartal, Ataşehir ve Pendik çevresinde oturan bir aile için üç dört hastane belirleyicidir. Listeyi poliçe öncesinde yazılı olarak isteyin ve yıl içinde değişebileceğini bilin.
2. Katılım payını hesaba katın
Aynı görünen iki teklif arasındaki fiyat farkı çoğu zaman katılım payından gelir. Ayakta tedavide yüzde yirmi katılım payı olan bir poliçede her muayenede cebinizden ödeme yaparsınız. Yılda on kez doktora gidiyorsanız bu tutar, primden yaptığınız tasarrufu aşabilir.
3. Ayakta tedavi kullanım adedine bakın
Ayakta tedavi teminatı genellikle yıllık kullanım adediyle sınırlıdır. Dört kullanımlık bir poliçe, küçük çocuğu olan bir aile için ilk üç ayda biter. Kullanım adedi ile prim arasındaki dengeyi ailenizin gerçek doktora gitme sıklığına göre kurun.
4. Yatarak tedavide bekleme süresi var mı?
Ayakta tedavi çoğunlukla poliçe başlangıcında devreye girer. Yatarak tedavide ise şirkete göre değişen bir bekleme süresi uygulanabilir. Doğum teminatında bu süre genellikle on iki aydır. Planladığınız bir ameliyat varsa bunu mutlaka önceden konuşun.
5. Ömür boyu yenileme garantisi
Bu madde poliçenin uzun vadeli değerini belirler. Belirli koşulları sağladığınızda şirket, sağlık durumunuz değişse bile poliçenizi yenilemeyi taahhüt eder. Kırk yaşında düşünmediğiniz bu madde, altmış yaşında poliçenizin devam edip etmeyeceğini belirler.
6. Sağlık beyanını eksiksiz doldurun
En kritik başlık budur. Poliçe öncesinde var olan rahatsızlıklar kural olarak kapsam dışıdır. Beyan etmediğiniz bir rahatsızlık ortaya çıktığında şirket, ilgili hasarı ödemeyebilir ya da poliçeyi iptal edebilir. Doğru yaklaşım her şeyi yazmak ve şirketin hangi istisnayı koyduğunu poliçe üzerinde görmektir.
Örnek bir hesap
Rakamlarla bakmak kararı kolaylaştırıyor. Dört kişilik bir aile düşünün: iki yetişkin, biri okul çağında iki çocuk. Yılda ortalama on iki muayene, birkaç tahlil ve bir görüntüleme yapıldığını varsayalım. Özel hastanede bu kalemlerin fark ücreti tek başına yıllık primin önemli bir bölümünü karşılar. Buna bir yıl içinde yaşanabilecek tek bir yatarak tedavi eklendiğinde denklem tamamen değişir; ameliyat farkları, ayakta tedavide biriken tutarların kat kat üzerindedir.
Bu yüzden poliçeyi “kâr edecek miyim” sorusuyla değil, “beklenmedik bir ameliyatta ne kadar ödeme yapmak zorunda kalırım” sorusuyla değerlendirmek daha doğru. Ayakta tedavi teminatı konforu, yatarak tedavi teminatı ise asıl korumayı sağlar.
Poliçeyi yıl içinde değiştirebilir misiniz?
Poliçe yıllıktır ve süresi içinde şirket değiştirmek genellikle mantıklı değildir; yeni poliçede bekleme süreleri baştan işlemeye başlar ve mevcut rahatsızlıklarınız bu kez kapsam dışı yazılabilir. Değişiklik için doğru zaman yenileme dönemidir. Kesintisiz sigortalılık, ömür boyu yenileme garantisi açısından da belirleyicidir; bu nedenle yenilemeyi boşluk bırakmadan yapmak önemlidir.
Kısa bir kontrol listesi
- Gideceğim hastane listede mi?
- Ayakta tedavide katılım payı yüzde kaç?
- Yıllık kaç kullanım hakkım var?
- Yatarak tedavi ve doğumda bekleme süresi ne kadar?
- Ömür boyu yenileme garantisi hangi şartla veriliyor?
- Beyan ettiğim rahatsızlıklar için hangi istisna yazıldı?
Elinizdeki teklifi ya da mevcut poliçenizi bize gönderin, bu altı başlık üzerinden ücretsiz olarak inceleyip karşılaştırmalı bir tablo hazırlayalım.
Poliçenizi birlikte planlayalım
Bilgilerinizi bırakın, 20’den fazla şirketin fiyatını karşılaştırıp sizi arayalım.